Очередная волна простудных заболеваний набирает обороты. Наши соотечественники потянулись в аптеки, где препаратом №1 по популярности стали сосудосуживающие капли и спреи для носа. Одновременно с этим растёт число пациентов с неприятным опытом использования таких препаратов, которые «подсели» на сосудосуживающие и теперь жить без них не могут (точнее дышать).
Когда необходимо использовать сосудосуживающие капли и спреи? Как часто, чтобы средства помогли, но без неприятных последствий? Есть ли альтернатива таким препаратам? Давайте разбираться.
Сколько дней можно использовать капли?
Сосудосуживающих капель и спреев бояться не нужно. Важно иметь крепкую силу воли и понимать медицинскую составляющую: зачем мы, в принципе, используем эти средства. Тогда зависимости не будет.
Если человек редко пользуется сосудосуживающими каплями – только при необходимости во время болезни – даже за 2 недели слизистая носа не успеет видоизмениться, и привыкание не разовьётся. 2 недели – это максимальный срок использования сосудосуживающих средств.
Надо или не надо?
Полость носа – это всегда индивидуальная история. У одних перегородка ровная, у других она искривлена. Диагностировать искривление может только лор-врач во время осмотра. Если у человека с искривлённой перегородкой нижние носовые раковины увеличиваются в размерах, то возникает отёк, и нос перестаёт дышать. Но каждый из нас чувствует свой организм, будь то головная боль, напряжение или другое состояние. То же самое с заложенностью носа. Если вы понимаете, что можете перетерпеть заложенность и дискомфорт, а по прошествии 2, 3 или 24 часов вас «отпустит», перетерпите. Не используйте сосудосуживающие.
Меняйте положение своего тела: если отекает левая половина носа, ложитесь на правый бок: кровь перераспределится, и заложенная половина носа начнёт дышать самостоятельно без сосудосуживающих капель и спреев. Есть возможность – перетерпите.
А если не получается?
Если вы не можете терпеть дискомфорт, если ваша тревожность возрастает, и вы не хотите терпеть ощущение заложенного носа, используйте капли или спреи для детей, где концентрация активного вещества — ксилометазолина или оксиметазолина — меньше. Они будут действовать так же эффективно, как средства для взрослых, но вероятность привыкания уменьшиться вдвое. Рекомендуемый срок использования сосудосуживающих средств – до 4 дней.
Есть ли альтернатива?
Сосудосуживающие капли не лечат! Они лишь снимают симптомы: симптом заложенного носа, симптом отёчности.
Нос закладывает не просто так. Чтобы снять воспаление или отёчность, нужен либо десенсибилизирующий (противотёчный) препарат, антибиотик, смягчающий препарат либо кортикостероидный (в зависимости от причины заложенности). То есть проблему нужно решать целенаправленно, а не маскировать. Действие сосудосуживающих капель быстро заканчивается, и всё возвращается к исходной точке.
Но некоторые в погоне за комфортным состоянием тянутся за новой порцией капель. Это можно сравнить с кофе. Выпил чашечку – во рту осталось приятное послевкусие. И через определённое время кофе хочется снова. Действие бодрящего напитка закончилось, остались только приятные ощущения. Чтобы опять появилась бодрость, выпиваешь ещё чашку. И так до бесконечности. Хотя каждый из нас знает про нагрузку на сердце и т.п.
Та же история с сосудосуживающими. Злоупотреблять ими не нужно, если вы не хотите превратиться в раба флакончика.
Как возникает зависимость от капель?
При использовании сосудосуживающих в полость носа поступает адреналин, который в норме вырабатывают надпочечники и выбрасывают его в носовые раковины. Используя капли, вы доставляете в нос адреналина в 5-10 раз больше естественной нормы. Через 7 – 14 дней регулярного поступления в носовую полость «искусственного» адреналина надпочечники на нужды носовых раковин адреналин больше не вырабатывают. Зачем? Если человек и так прекрасно справляется. В результате носовая раковина становится дряблой. Хотя она должна работать постоянно. Организм ждёт поступления адреналина извне. Развивается физическая зависимость: слизистая носа находится в отёчном состоянии, пока с помощью сосудосуживающих человек носовую раковину не сокращает, и она не уменьшается в размере. Помимо физической у некоторых пациентов развивается психологическая зависимость, которая проявляется в виде необоснованного чувства страха, если у человека под рукой не оказывается флакончика с каплями.
Как «слезть» с сосудосуживающих?
Как бы это не банально звучало: нужно перебороть себя. Уменьшайте кратность использования сосудосуживающих капель и спреев. Организм со временем адаптируется к новым условиям, и «откатится до заводских настроек». Восстановится тонус носовых раковин, и вы будете комфортно дышать носом.
Если вы годами бесконтрольно используете сосудосуживающие препараты, происходит перерождение носовых раковин. Развивается хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы. В этом случае без помощи лор-врача или лор-хирурга не обойтись. Проблему решит амбулаторная операция – радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Если болезнь ещё не запущена, может быть эффективна отвлекающая терапия, когда вместо сосудосуживающих препаратов мы промываем нос растворами на основе морской соли, которые можно приобрести в любой аптеке. Солевой аптечный раствор – это стерильная вода с добавлением морской соли, разлитая в стерильную ёмкость. Под напором струи мы промываем полость носа, носоглотку.
Соляной раствор обладает адсорбирующим действием: он опосредованного сокращает слизистую оболочку. Но увлекаться такими промываниями тоже не стоит: соль пересушивает слизистую носа, что может привести к явлениям субатрофии или атрофии.
Далее, промыв полость носа солевым раствором, используйте маслянистые растворы, например, «Эуфорбиум композитум», «Деринат», «Пиносол», «Олифрин», персиковое масло. Они хорошо смягчают слизистую носа.
Нос – это чувствительный орган. Что попало брызгать или заливать в него не нужно. Если вы понимаете, что не можете терпеть заложенность, используйте сосудосуживающие капли, но в строгой дозировке. Если вы понимаете, что нос не дышит из-за скопившейся слизи, достаточно будет промыть нос солевым раствором, после чего использовать маслянистый раствор или антисептик для полости носа.
Но лучше всего прийти к лор-врачу. Доктор после осмотра назначит вам правильные сосудосуживающие капли. Капли все разные: с гиалуроновой кислотой, противоаллергическими, противоотёчными, маслянистыми компонентами. Лор-врач скажет, какие капли нужны, сколько дней их использовать, какими препаратами дополнить лечение или чем заменить сосудосуживающие средства.
